Pie en riesgo: cómo saber si tu pie diabético está en peligro

Cuando hablamos de pie diabético, no solo nos referimos a la úlcera ya abierta. Mucho antes existe el “pie en riesgo”: ese pie que todavía no tiene herida, pero reúne condiciones que lo hacen mucho más propenso a ulcerarse y, en el peor caso, a terminar en amputación

Identificar a tiempo ese pie en riesgo es la clave para prevenir complicaciones.

¿Qué es el “pie en riesgo” en una persona con diabetes?

De forma sencilla, hablamos de pie en riesgo cuando una persona con diabetes tiene uno o varios de estos problemas, aunque todavía no tenga una úlcera:

• Pérdida de sensibilidad (neuropatía): no siente bien el dolor, el calor o el roce.

• Mala circulación en las piernas o pies (enfermedad arterial periférica).

• Deformidades: dedos en garra, juanetes, pie plano o muy cavo, pie de Charcot.

• Callos, uñas encarnadas o zonas muy duras que reciben demasiada presión.

• Antecedente de úlcera o amputación previa.

Cuantos más factores se acumulan, mayor es el riesgo de que aparezca una úlcera.

¿Por qué es tan importante detectar el pie en riesgo?

Las úlceras del pie diabético casi nunca aparecen “de la nada”. Casi siempre se forman sobre un pie previamente en riesgo, sometido a presión, rozaduras, calzado inadecuado o pequeñas heridas que pasan desapercibidas por la falta de dolor.

Los estudios muestran que las personas con pie en riesgo tienen más probabilidades de sufrir úlceras, infecciones graves, hospitalizaciones y amputaciones, además de mayor mortalidad si no se interviene a tiempo.

La buena noticia: si identificamos el pie en riesgo y actuamos a tiempo, muchas úlceras se pueden prevenir.

Cinco pilares para cuidar el pie en riesgo

Las guías internacionales más recientes destacan cinco elementos clave para prevenir úlceras en personas con diabetes:

1. Identificar el pie en riesgo

Al menos una vez al año toda persona con diabetes debe tener una revisión completa de sus pies. Si ya tiene neuropatía, mala circulación o deformidades, los controles deben ser más frecuentes

En la consulta evaluamos: sensibilidad, pulsos, forma del pie, presencia de callos, uñas y tipo de calzado.

2. Revisar los pies con regularidad

• Tú: inspección diaria en casa, idealmente con ayuda de un espejo o un familiar.

• Nosotros: revisiones programadas según tu nivel de riesgo.

Buscamos enrojecimiento, zonas calientes, ampollas, grietas, cambios de color, uñas problemáticas o cualquier zona que “no luzca normal”.

3. Educación al paciente y a la familia

Saber qué hacer y qué no hacer es fundamental: cómo lavarse y secarse, cómo cortar las uñas, qué tipo de calcetín usar, cuándo acudir de inmediato a consulta.

La educación en pie diabético, integrada a un plan completo de cuidado, ha demostrado ayudar a reducir complicaciones cuando se combina con controles periódicos y tratamiento adecuado.

4. Calzado adecuado y descarga de presiones

Un pie en riesgo no puede usar cualquier zapato. Se recomiendan calzados amplios, sin costuras internas que rocen, con buena suela y, en muchos casos, plantillas o soportes plantares a medida para redistribuir la presión y proteger las zonas más delicadas.

5. Tratar los factores de riesgo

Incluye: controlar la glucosa, la presión arterial y el colesterol; dejar de fumar; tratar callos, uñas encarnadas, deformidades y ajustarse a los tratamientos indicados para neuropatía o mala circulación.

Señales de alarma: cuándo consultar de inmediato

Si tienes diabetes y pie en riesgo, pide valoración urgente si notas:

• Herida, ampolla o raspón que no mejora en 24–48 horas.

• Enrojecimiento que se expande o se ve “más bravo”.

• Hinchazón de un dedo o del pie, aunque no duela.

• Zona más caliente que el otro pie.

• Uña encarnada con dolor, inflamación o pus.

• Cambio de color de la piel (morado, negro, azulado).

• Mal olor persistente, incluso después de lavar.

No esperes a que “se quite solo”. En el pie diabético, el tiempo es tejido.

¿Qué hacemos en Podocenter para el pie en riesgo?

En Podocenter ofrecemos una valoración integral del pie en riesgo que puede incluir:

• Evaluación de sensibilidad.

• Evaluación de la circulación en pies y piernas.

• Revisión de deformidades, callos y uñas.

• Estudio biomecánico y recomendaciones de plantillas o soportes plantares.

• Plan de cuidados en casa y calendario de controles.

• Abordaje conjunto de prevención y, cuando es necesario, cirugía de salvamento del pie diabético.

Nuestro objetivo es acompañarte para que no llegues a la úlcera y, si ya la has tenido, reducir al máximo el riesgo de que vuelva a aparecer.

Por: Dra. Celia Corina Interiano de Jurado

Podiatra – Pie diabético y pie en riesgo

Fuentes consultadas

• International Working Group on the Diabetic Foot (IWGDF). Prevention guideline 2023 y guías prácticas 2023sobre prevención y manejo del pie diabético.

• NICE Guideline NG19. Diabetic foot problems: prevention and management. Actualizada y revisada en 2025.

• Bus SA et al. Guidelines on the prevention of foot ulcers in persons with diabetes at risk. Diabetes Metab Res Rev, 2024.

• Wang X et al. Diabetic foot ulcers: classification, risk factors and prevention. World J Diabetes, 2022.

• Gohil K. The Diabetic Foot Explained: A target for multi-system disease. 2022.